Οι καρδιαγγειακές παθήσεις αποτελούν από τις κυριότερες αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Μέσα από τις ιατρικές καινοτομίες, η θεραπεία τέτοιων παθήσεων γίνεται πιο ασφαλής και λιγότερο επεμβατική. Τα τελευταία 20 χρόνια έχει αναπτυχθεί και υπάρχει πλέον ως καθιερωμένη επιλογή η διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας (TAVI ή TAVR), δηλαδή η εισαγωγή καινούριας βαλβίδας μέσω καθετήρα και χωρίς χειρουργείο. Η διαδερμική προσθετική βαλβίδα αποτελείται από βιολογικό υλικό, στερεωμένο σε ένα μεταλλικό stent από μίγμα χρωμίου - κοβαλτίου ή νιτινόλη.

Η χρήση της διαδερμικής μεθόδου επεκτείνεται γρήγορα, καθώς αυξάνεται η εμπειρία με την τεχνική και οι βαλβίδες γίνονται ασφαλέστερες και ευκολότερες στην εμφύτευση. Στις οδηγίες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας προτείνεται μάλιστα ως η πρώτη επιλογή για ασθενείς 75 ετών και άνω. Σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 75 ετών, η μέθοδος έχει πάλι ένδειξη, αν το χειρουργείο δεν είναι εφικτό ή αν κριθεί ως υψηλού κινδύνου. H τελική απόφαση για το αν ο ασθενής είναι κατάλληλος για TAVI λαμβάνεται από ομάδα ιατρών, που περιλαμβάνει καρδιολόγο, επεμβατικό καρδιολόγο, καρδιοχειρουργό, αγγειοχειρουργό, και ακτινολόγο. Ο ασθενής υποβάλλεται σε στεφανιογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική αγγειογραφία και αιματολογικές εξετάσεις, οπότε υπάρχει μια γενικότερη αξιολόγηση της μεθόδου που είναι καλύτερο να ακολουθηθεί.

Η διαδικασία

Η επέμβαση γίνεται μέσω καθετήρα, με τοπική αναισθησία, μετά από παρακέντηση της μηριαίας αρτηρίας, η οποία είναι η αρτηρία που δίνει αίμα στο πόδι. Αρχικά, γίνεται διάνοιξη της παλιάς βαλβίδας με ένα μπαλόνι (βαλβιδοπλαστική). Ακολουθεί η τοποθέτηση καινούργιας βαλβίδας μέσα από την παλιά, η οποία συμπιέζεται στο πλάι έξω από την καινούργια βαλβίδα. Η επέμβαση διαρκεί 1-2 ώρες. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν χρειάζονται παραμονή στην εντατική και παίρνουν εξιτήριο μέσα στις επόμενες 24-48 ώρες. Η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών είναι χαμηλή και μειώνεται περαιτέρω όσο αυξάνεται η εμπειρία και εξελίσσεται η τεχνική.

Τα οφέλη της επέμβασης

Η επιτυχής διαδερμική αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας αποδεδειγμένα ανακουφίζει από τα ενοχλήματα, βελτιώνει την ποιότητα ζωής και παρατείνει την επιβίωση ασθενών υψηλού ή απαγορευτικού κινδύνου για χειρουργείο. Στο πλαίσιο μελετών, έχουν εμφυτευθεί διαδερμικά αορτικές βαλβίδες και σε ασθενείς χαμηλότερου κινδύνου με ενθαρρυντικά αποτελέσματα.

Η επόμενη μέρα

Ο ασθενής θα πρέπει να έχει τακτική καρδιολογική παρακολούθηση, κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή, όπως χαμηλή δόση ασπιρίνης και αντιβίωση πριν από οδοντιατρικές επεμβάσεις. Πάντοτε συστήνεται διακοπή καπνίσματος, υγιεινή διατροφή, άσκηση και διατήρηση σωστού σωματικού βάρους.

Η διαδερμική επέμβαση γίνεται μόνο σε λίγα πιστοποιημένα κέντρα και ύστερα από έγκριση από το ΑΥΣ (Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο). Στη Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης λειτουργεί Πρότυπο Κέντρο Καρδιάς με πιστοποίηση για τη διενέργεια επεμβάσεων TAVI.

Ευχαριστούμε τον Αθανάσιο Καπετανόπουλο, αριστούχο απόφοιτο Ιατρικής Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, που έχει ειδικευτεί στο Πανεπιστήμιο του Κονέκτικατ, συνεργάτη της Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης. Διαθέτει πιστοποίηση από το American Board of Internal Medicine στην Καρδιολογία και την Επεμβατική Καρδιολογία, καθώς επίσης και από το Υπουργείο Υγείας στις Δομικές Καρδιοπάθειες (TAVI, PFO).

Ιnfo: Euromedica Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης, Μαρίας Κάλλας 11, τηλ.: 2310 895100, www.genikikliniki.gr

ΔΗΜΟΣΙΕΥΤΗΚΕ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ GLOW ΣΤΟ ΤΕΥΧΟΣ ΝΟΕΜΒΡΙΟΥ 2024